Inschrijven

Page 1 of 3
Leuk dat je je gaat aanmelden voor het gezamenlijke Jeugdzeilen Hellevoetsluis! Vul hieronder de gegevens in van uw kind. Wilt u meerdere gezinsleden aanmelden, vul dan voor elk kind een apart formulier in.
Naam*
Geslacht*
Geboortedatum*
     
Geboorteplaats*
Adres*
Postcode en Woonplaats*
Naam ouder/verzorger*
Telefoon thuis*
Mobiel (ouders)*
2de contactpersoon (Naam + Telefoonnummer)*
E-mail adres (ouders)*
Wanneer je wilt deelnemen aan jeugdzeilen Hellevoetsluis moet je lid zijn of lid worden van een van de drie verenigingen. Geef hieronder aan waarbij je lid bent of lid wilt worden.
Jeugdlid van:*
Ouder(s) lid van:*
WA verzekering + Polisnummer*
CWO diploma's in bezit:
Zwemdiploma's *
De kosten voor de gehele cursus inclusief zwembadles en lunch zijn €65,- + eventueel bijkomende huurkosten. Per extra deelnemend gezinslid betaald u slechts €45,-. Huur van een van de jeugdboten kunt u later in dit formulier aanvragen. (Voor elke deelnemer dient apart een inschrijfformulier te worden ingevuld)
Ik schrijf mij in voor:*
     
     
     
Ik heb een eigen boot of een jeugdboot huren:*
Ik geef als ouder/verzorger akkoord voor het op beeld vastleggen van mijn kind en het gebruik van dit beeldmateriaal ter promotie op onze mediakanalen.*
 
Bootnaam / zeilnummer